COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study
Abdukahil SA., Abe R., Abel L., Absil L., Acker A., Adachi S., Adam E., Adrião D., Ainscough K., Hssain AA., Tamlihat YA., Akimoto T., Al-Dabbous T., Al-Fares A., Al Qasim E., Alalqam R., Alex B., Alexandre K., Alfoudri H., Alidjnou KE., Aliudin J., Allavena C., Allou N., Alves J., Alves R., Amaral M., Ammerlaan H., Ampaw P., Andini R., Andrejak C., Angheben A., Angoulvant F., Ansart S., Antonelli M., De Brito CAA., Arabi Y., Aragao I., Arcadipane A., Arenz L., Arlet J-B., Arnold-Day C., Arora L., Artaud-Macari E., Asensio A., Assie JB., Atique A., Auchabie J., Aumaitre H., Azemar L., Azoulay C., Bach B., Bachelet D., Baillie JK., Bak E., Bakakos A., Banisadr F., Barbalho R., Barclay WS., Barnikel M., Barrelet A., Barrigoto C., Basmaci R., Rincon DFB., Bedossa A., Behilill S., Beljantsev A., Bellemare D., Beltrame A., Beluze M., Benech N., Benkerrou D., Bennett S., Bento L., Berdal J-E., Bergeaud D., Bertolino L., Bessis S., Bevilcaqua S., Bhavsar K., Humaid FB., Bissuel F., Biston P., Bitker L., Blanco-Schweizer P., Blot M., Boccia F., Bogaert D., Bompart F., Booth G., Borges D., Borie R., Bos J., Bosse HM., Botelho-Nevers E., Bouadma L., Bouchaud O., Bouchez S., Bouhmani D., Bouhour D., Bouiller K., Bouillet L., Bouisse C., Boureau A-S., Bouscambert M., Bouziotis J., Boxma B., Boyer-Besseyre M., Boylan M., Braga C., Brandenburger T., Brazzi L., Breen D., Breen P., Brickell K., Brozzi N., Buchtele N., Buesaquillo C., Bugaeva P., Buisson M., Burhan E., Bustos IG., Butnaru D., Cárcel S., Cabie A., Cabral S., Caceres E., Callahan M., Calligy K., Calvache JA., Camões J., Campana V., Campbell P., Canepa C., Cantero M., Caraux-Paz P., Cardoso F., Cardoso F., Cardoso S., Carelli S., Carlier N., Carney G., Carpenter C., Carret M-C., Carrier FM., Carson G., Casanova M-L., Cascão M., Casimiro J., Cassandra B., Castañeda S., Castanheira N., Castor-Alexandre G., Castrillón H., Castro I., Catarino A., Catherine F-X., Cavalin R., Cavalli GG., Cavayas A., Ceccato A., Cervantes-Gonzalez M., Chair A., Chakveatze C., Chan A., Chand M., Chas J., Chassin C., Chen A., Chen Y-S., Cheng MP., Cheret A., Chiarabini T., Chica J., Chirouze C., Chiumello D., Cho HJ., Cho SM., Cholley B., Cidade JP., Herreros JMC., Citarella BW., Ciullo A., Clarke J., Clohisey S., Codan C., Cody C., Coelho A., Colin G., Collins M., Colombo SM., Combs P., Connelly JP., Connor M., Conrad A., Contreras S., Cooke GS., Copland M., Cordel H., Corley A., Cormican S., Cornelis S., Corpuz AJ., Corvaisier G., Couffignal C., Couffin-Cadiergues S., Courtois R., D’Orleans CC., Croonen S., Crowl G., Crump J., Cruz C., Csete M., Cucino A., Cullen C., Cummings M., Curley G., Curlier E., Custodio P., D’Aragon F., Da Silva Filipe A., Da Silveira C., D’Ortenzio E., Dabaliz A-A., Dagens AB., Dalton H., Dalton J., Daneman N., Dankwa EA., Dantas J., De Castro N., De Mendoza D., De Oliveira França RF., De Rosa R., De Silva T., De Vries P., Dean D., Debray M-P., Dechert W., Deconninck L., Decours R., Delacroix I., Delavigne K., Deligiannis I., Dell’amore A., Delobel P., Demonchy E., Denis E., Deplanque D., Depuydt P., Desai M., Descamps D., Desvallée M., Dewayanti SR., Diallo A., Diamantis S., Dias A., Diaz JJD., Diaz R., Didier K., Diehl J-L., Dieperink W., Dimet J., Dinot V., Diouf A., Dishon Y., Djossou F., Docherty AB., Dong A., Donnelly CA., Donnelly M., Donohue C., Dorival C., Douglas JJ., Douma R., Dournon N., Downer T., Downing M., Drake T., Dubee V., Dubos F., Ducancelle A., Dudman S., Dunning J., Mangoni ED., Duranti S., Durham L., Dussol B., Duval X., Dyrhol-Riise AM., Eira C., Vidal JE., Sanharawi ME., Elapavaluru S., Elharrar B., Elkheir N., Ellerbroek J., Ellis R., Eloy P., Elshazly T., Enderle I., Engelmann I., Enouf V., Epaulard O., Esperatti M., Esperou H., Esposito-Farese M., Estevão J., Etienne M., Etienne M., Ettalhaoui N., Everding AG., Evers M., Fabre I., Faheem A., Fahy A., Fairfield CJ., Faria P., Farshait N., Fatoni AZ., Faure K., Fayed M., Feely N., Fernandes J., Fernandes M., Fernandes S., Ferrão J., Devouge EF., Ferraz M., Ferreira B., Ferrer-Roca R., Figueiredo-Mello C., Flateau C., Fletcher T., Florio LL., Foley C., Fomin V., Fonseca CD., Fonseca T., Fontela P., Forsyth S., Foti G., Fourn E., Fowler R., Franch-Llasat D., Fraser C., Fraser J., Freire MV., Ribeiro AF., Friedrich C., Fry S., Fuentes N., Fukuda M., Gómez-Junyent J., Gaborieau V., Gachet B., Gaci R., Gagliardi M., Gagnard J-C., Gagneux-Brunon A., Gaião S., Gallagher P., Curto EG., Gamble C., Garan A., Garcia-Gallo E., Garcia R., Garot D., Garrait V., Gault N., Gavin A., Gaymard A., Gebauer J., Morlaes LG., Germano N., Ghosn J., Giani M., Giaquinto C., Gibson J., Gigante T., Gilg M., Giordano G., Girvan M., Gissot V., Giwangkancana G., Glikman D., Glybochko P., Gnall E., Goco G., Goehringer F., Goepel S., Goffard J-C., Golob J., Gorenne I., Goujard C., Goulenok T., Grable M., Grandin EW., Granier P., Grasselli G., Green CA., Greenhalf W., Greffe S., Grieco DL., Griffee M., Griffiths F., Grigoras I., Groenendijk A., Lordemann AG., Gruner H., Gu Y., Guedj J., Guellec D., Guerguerian A-M., Guerreiro D., Guery R., Guillaumot A., Guilleminault L., Guimard T., Haber D., Hakak S., Hall M., Halpin S., Hamer A., Hamidfar R., Hammond T., Hardwick H., Harley K., Harrison EM., Harrison J., Hays L., Heerman J., Heggelund L., Hendry R., Hennessy M., Henriquez-Trujillo A., Hentzien M., Hernandez-Montfort J., Hidayah A., Higgins D., Higgins E., Hinton S., Hipólito-Reis A., Hiraiwa H., Hiscox JA., Ho AYW., Hoctin A., Hoffmann I., Hoiting O., Holt R., Holter JC., Horby P., Horcajada JP., Hoshino K., Hoshino K., Hough CL., Hsu JM-Y., Hulot J-S., Ijaz S., Illes H-G., Inácio H., Dominguez CI., Iosifidis E., Irvine L., Isgett S., Isidoro T., Isnard M., Itai J., Ivulich D., Jaafoura S., Jabot J., Jackson C., Jamieson N., Jaureguiberry S., Javidfar J., Jean-Benoît Z., Jego F., Jenum S., Sotomayor RJ., GarcÍa RNJ., Joseph C., Joseph M., Jouvet P., Jung H., Kafif O., Kaguelidou F., Kali S., Kalomoiri S., Kandamby DH., Kandel C., Kant R., Kartsonaki C., Kasugai D., Katz K., Johal SK., Keating S., Kelly A., Kelly S., Kennedy L., Kennon K., Kerroumi Y., Kestelyn E., Khalid I., Khalil A., Khan C., Khan I., Kho ME., Khoo S., Kida Y., Kiiza P., Kildal AB., Kimmoun A., Kindgen-Milles D., Kitamura N., Klenerman P., Bekken GK., Knight S., Kobbe R., Vasconcelos MK., Korten V., Kosgei C., Krawczyk K., Vecham PK., Kumar D., Kurtzman E., Kutsogiannis D., Kyriakoulis K., L’her E., Lachatre M., Lacoste M., Laffey JG., Lagrange M., Laine F., Lambert M., Lamontagne F., Langelot-Richard M., Lantang EY., Lanza M., Laouénan C., Laribi S., Lariviere D., Launay O., Lavie-Badie Y., Law A., Le Bihan C., Le Bris C., Le Coustumier E., Le Falher G., Le Gac S., Le Hingrat Q., Le Maréchal M., Le Mestre S., Le Moing V., Le Nagard H., Le Turnier P., León R., Le M., Santos ML., Leal E., Lee J., Lee SH., Lee T., Leeming G., Lefebvre B., Lefebvre L., Lefevre B., Lellouche F., Lemaignen A., Lemee V., Lemmink G., Leone M., Lepiller Q., Lescure F-X., Lesens O., Lesouhaitier M., Levy-Marchal C., Levy B., Levy Y., Bassi GL., Liang J., Lim WS., Lina B., Lind A., Lingas G., Lion-Daolio S., Liu K., Loforte A., Lolong N., Lopes D., Lopez-Colon D., Loubet P., Lucet JC., Luna CM., Lungu O., Luong L., Luton D., Lyons R., Müller F., Müller KE., Maasikas O., Macdonald S., Machado M., Macheda G., Sanchez JM., Madhok J., Mahieu R., Mahy S., Maier LS., Maillet M., Maitre T., Malfertheiner M., Malik N., Maltez F., Malvy D., Mambert M., Manda V., Mandei JM., Manning E., Manuel A., Sant CM., Malaque A., Marino F., De Araújo Mariz C., Eid CM., Marques A., Marquis C., Marsh B., Marsh L., Marshall J., Martelli CT., Martin-Blondel G., Martin-Loeches I., Martin-Quiros A., Martin D-A., Martin E., Martinot M., Rego CM., Martins A., Martins J., Martucci G., Marwali EM., Jimenez JFM., Maslove D., Mason S., Matan M., Mathieu D., Mattei M., Matulevics R., Maulin L., Mc Evoy N., McCarthy A., McCloskey C., McConnochie R., McDermott S., McDonald S., McElwee S., McEvoy N., McGeer A., McGuinness N., McLean KA., McNicholas B., Meaney E., Mear-Passard C., Mechlin M., Mele F., Menon K., Mentré F., Mentzer AJ., Mercier N., Merckx A., Mergler B., Merson L., Mesquita A., Meybeck A., Meynert AM., Meyssonnier V., Meziane A., Mezidi M., Michelanglei C., Mihnovitš V., Maldonado HM., Mone M., Moin A., Molina D., Molinos E., Monteiro A., Montes C., Montrucchio G., Moore S., Moore SC., Morales-Cely L., Moro L., Tutillo DRM., Motos A., Mouquet H., Perrot CM., Moyet J., Mullaert J., Munblit D., Murphy D., Murris M., Myrodia DM., N’guyen Y., Neant N., Neb H., Nekliudov NA., Neto R., Neumann E., Neves B., Ng PY., Ng WY., Choileain ON., Nichol A., Nonas S., Noret M., Norman L., Notari A., Noursadeghi M., Nowicka K., Nseir S., Nunez JI., Nyamankolly E., O’Donnell M., O’Hearn K., O’Neil C., Occhipinti G., Ogston T., Ogura T., Oh T-H., Ohshimo S., Oinam BCS., Oliveira AP., Oliveira J., Olliaro P., Ong DSY., Oosthuyzen W., Openshaw PJM., Orozco-Chamorro CM., Orquera A., Osatnik J., Ouamara N., Ouissa R., Owyang C., Oziol E., Póvoas D., Pagadoy M., Pages J., Palacios M., Palmarini M., Panarello G., Panda PK., Panigada M., Pansu N., Papadopoulos A., Parra B., Pasquier J., Patauner F., Patrão L., Paul C., Paul M., Paulos J., Paxton WA., Payen J-F., Pearse I., Peek GJ., Peelman F., Peiffer-Smadja N., Peigne V., Pejkovska M., Peltan ID., Pereira R., Perez D., Perpoint T., Pesenti A., Petroušová L., Petrov-Sanchez V., Peytavin G., Pharand S., Piagnerelli M., Picard W., Picone O., Piel-Julian M., Pierobon C., Pimentel C., Piroth L., Pius R., Piva S., Plantier L., Plotkin D., Poissy J., Pokorska-Spiewak M., Poli S., Pollakis G., Popielska J., Postma DF., Povoa P., Powis J., Prapa S., Prebensen C., Preiser J-C., Prestre V., Price N., Prinssen A., Pritchard MG., Proença L., Puéchal O., Purcell G., Quesada L., Quist-Paulsen E., Quraishi M., Rätsep I., Rössler B., Rabaud C., Rafiq M., Ragazzo G., Rainieri F., Ramakrishnan N., Ramanathan K., Rammaert B., Rapp C., Rasmin M., Rau C., Rebaudet S., Redl S., Reeve B., Reid L., Reis R., Remppis J., Remy M., Renk H., Resende L., Resseguier A-S., Revest M., Rewa O., Reyes LF., Richardson D., Richardson D., Richier L., Riera J., Rios AL., Rishu A., Rispal P., Risso K., Nuñez MAR., Rizer N., Roberto A., Roberts S., Robertson DL., Robineau O., Roche-Campo F., Rodari P., Rodeia S., Abreu JR., Roilides E., Rojek A., Romaru J., Roncon-Albuquerque R., Roriz M., Rosa-Calatrava M., Rose M., Rosenberger D., Rossanese A., Rossignol B., Rossignol P., Roy C., Roze B., Russell CD., Ryckaert S., Holten AR., Choez XS., Saba I., Sadat M., Saidani N., Salazar L., Sales G., Sallaberry S., Salvator H., Sanchez-Miralles A., Sanchez O., Sancho-Shimizu V., Sandhu G., Sandulescu O., Santos M., Sarfo-Mensah S., Sarton B., Saviciute E., Savvidou P., Scarsbrook J., Schermer T., Scherpereel A., Schneider M., Schroll S., Schwameis M., Scott-Brown J., Scott JT., Sedillot N., Seitz T., Semaille C., Semple MG., Senneville E., Sequeira F., Sequeira T., Shadowitz E., Shamsah M., Sharma P., Shaw CA., Shaw V., Shiban N., Shime N., Shimizu H., Shimizu K., Shrapnel S., Shum HP., Mohammed NS., Sigfrid L., Silva C., Silva MJ., Sin WC., Skogen V., Smith S., Smood B., Smyth M., Snacken M., So D., Solis M., Solomon J., Solomon T., Somers E., Sommet A., Song MJ., Song R., Song T., Sonntagbauer M., Soum E., Uva MS., Sousa M., Souza-Dantas V., Sperry A., Sriskandan S., Staudinger T., Stecher S-S., Stienstra Y., Stiksrud B., Streinu-Cercel A., Streinu-Cercel A., Strudwick S., Stuart A., Stuart D., Sultana A., Summers C., Svistunov MSAA., Syrigos K., Sztajnbok J., Szuldrzynski K., Téoulé F., Tabrizi S., Tagherset L., Talarek E., Taleb S., Talsma J., Le Van T., Tanaka H., Tanaka T., Taniguchi H., Tardivon C., Tattevin P., Taufik MA., Tedder RS., Teixeira J., Tellier M-C., Terpstra P., Terrier O., Terzi N., Tessier-Grenier H., Thibault V., Thiberville S-D., Thill B., Thompson AAR., Thompson S., Thomson D., Thomson EC., Thuy DB., Thwaites RS., Timashev PS., Timsit J-F., Vijayaraghavan BKT., Toki M., Tonby K., Santos-Olmo RMT., Torres A., Torres M., Trioux T., Trieu HT., Tromeur C., Trontzas I., Troost J., Trouillon T., Tual C., Tubiana S., Tuite H., Turtle LCW., Twardowski P., Uchiyama M., Ullrich R., Uribe A., Usman A., Val-Flores L., Van De Velde S., Van Den Berge M., Van Der Feltz M., Van Der Vekens N., Van Der Voort P., Van Der Werf S., Van Dyk M., Van Gulik L., Van Hattem J., Van Lelyveld S., Van Netten C., Vanel N., Vanoverschelde H., Vauchy C., Veislinger A., Velazco J., Ventura S., Verbon A., Vieira C., Villanueva JA., Villar J., Villeneuve P-M., Villoldo A., Van Vinh Chau N., Visseaux B., Visser H., Vuorinen A., Vuotto F., Wang C-H., Wei J., Weil K., Wesselius S., Wham M., Whelan B., White N., Wiedemann A., Wille K., Wils E-J., Xynogalas I., Suen JY., Yacoub S., Yamazaki M., Yazdanpanah Y., Yelnik C., Yerkovich S., Yokoyama T., Yonis H., Young P., Yuliarto S., Zabbe M., Zacharowski K., Zahran M., Zambon M., Zanella A., Zawadka K., Zayyad H., Zoufaly A., Zucman D.
Abstract Background The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men.